Bekkenfysiotherapie

De blaas, baarmoeder en endeldarm rusten in het bekken op de bekkenbodem en daarnaast zijn ze met een aantal banden verbonden aan het bekken. Als de stevigheid van de banden en de bekkenbodemspieren niet meer optimaal is (bevalling, hormonaal, veroudering, buikdruk) kan dit verzakkingsklachten geven. Een verzakking wordt ook wel prolaps genoemd. Een prolaps is het door de vagina naar beneden zakken van de organen in het kleine bekken. Dit kan de blaas (cystocele), de baarmoeder (descensus uteri) en/of darmen (rectocele) zijn.

Ook wel ontlastingsincontinentie of fecale incontinentie genoemd. Het houdt in dat je in mindere mate of geen controle hebt over je ontlasting. Je verliest een veeg, keuteltje of soms meer dan dat. Ontlastingsverlies is geen normaal onderdeel van het ouder worden en ook geen onvermijdelijk gevolg van een bevalling. Het verlies heeft invloed op de kwaliteit van leven. Het gaat soms het ochtend proces bepalen en of wanneer je wel en niet je huis verlaat, omdat je bang bent dat je in sociale kringen ontlasting verliest en mensen dit ruiken. Bekkenfysiotherapie kan helpen bij het achterhalen van de oorzaak en vervolgens begeleiding bieden bij het ontnemen of verbeteren van de oorzaak.

Een anale fissuur is een pijnlijk scheurtje in de anus, het wordt ook wel anuskloof of fissura ani genoemd. Een fissuur verloopt in de lengterichting en is niet altijd zichtbaar vanaf de buitenkant. Als een fissuur langer bestaat, kan er een goedaardige aangroeiing (wild vlees) van het slijmvlies (sentinel poliep) zichtbaar of voelbaar zijn. Dit kan men onterecht voor een aambei aanzien. Er zijn twee soorten fissuren; een acute fissuur, die vaak spontaan ontstaat bij bijvoorbeeld harde onlasting of een langereperiode van diarree. Deze fissuur geneest vaak goed als de periode van harde ontlasting en diarree eindigt.
De andere is de chronische fissuur, deze is het gevolg van een acute fissuur die niet geneest. Dit kan komen door een overactieve bekkenbodem. Door de verkramping passeert de ontlasting moeilijker en zorgt voor een verminderde doorbloeding van het slijmvlies, waardoor de fissuur slechter geneest.
Een fissuur kan leiden tot een vicieuze cirkel waarbij de pijn een grote rol gaat spelen in het dagelijks leven van de patiënt. De pijn in de anus verandert van gevolg in oorzaak, zo belandt je in een vicieuze cirkel. Bekkenfysiotherapie kan je helpen om de cirkel te doorbreken.

Het aantal keren dat iemand naar het toilet gaat voor ontlasting varieert per persoon. De ene persoon gaat één of meerdere keren per dag, de andere enkele malen per week. Iedereen heeft hierin een eigen patroon. Er kan sprake zijn van obstipatie als de frequentie slechts één of twee keer per week is of iedere keer een kleine hoeveelheid wordt ontlast. Als de ontlasting te lang in de dikke darm blijft, wordt er te veel vocht aan onttrokken en wordt de ontlasting harder en droger en is moeilijker kwijt te raken. Door de harde ontlasting kunnen scheurtjes of kloofjes in de anus ontstaan. Als hier nieuwe ontlasting langskomt, voelt u een scherpe, branderige pijn. Het is geen probleem als dit af en toe eens voorkomt, maar het is lastiger als dit regelmatig voorkomt. De grote hoeveelheid ontlasting in de darmen, kan ook van invloed zijn op de blaas, plasfrequentie en urineverlies.

Als je pijn in je stuit hebt, kan je hieraan veel hinder van ondervinden. De pijnklachten bevinden zich vaak in en rondom het stuitje, kan uitstralen naar de zitbeenknobbels, bekkenbodem en onderrug. De hinder wordt voornamelijk ondervonden tijdens het zitten, het opstaan, als er druk op komt, lang in bed liggen en soms is het onmogelijk om lang recht te blijven zitten of staan en moet men schuin zitten of telkens verzitten. De oorzaak van deze klachten kunnen een scheefstand van het stuitje zijn en/of het disfunctioneren van de bekkenbodemspieren. Scheefstand van het stuitje kan gevolgen hebben voor de totale bewegingsketen van gewrichten en spieren. ( je kan hierbij denken aan de rug, borst, voetenstand) Als gevolg van de hierdoor verstoorde zenuwprikkeling kunnen ook darm- en blaasproblemen ontstaan. Doordat er vaak problemen worden ondervonden bij het zitten, kan stuitpijn / coccygodynie de kwaliteit van leven verstoren en sociale problemen geven.
In onze praktijk maken we gebruik van de NIMOC methode ter behandeling, met goede resultaten.

Urge-incontinentie
Urge-incontinentie wordt ook wel aandrangincontinentie genoemd. De aandrang om te plassen komt plotseling op, is moeilijk te onderdrukken en er moet meteen gehoor aan worden gegeven. Soms verlies je al een beetje urine op weg naar de toilet. Het kan ook zijn dat er sprake is van een hoge aandrang frequentie en vervolgens een kleine hoeveelheid wordt geplast. Personen met urge incontinentie blijven graag in de buurt van een toilet of weten deze precies te vinden.

Stress-incontinentie
Stress-incontinentie wordt ook wel inspanningsincontinentie genoemd. Je verliest urine bij drukverhogende momenten zoals hoesten, lachen, hardlopen, springen ( Jumping Jacks, Burby’s, trampoline).

is een huidaandoening van de vagina. De huid is minder soepel en kan wittig van kleur zijn. In de meeste gevallen ontstaat lichen Sclerose bij vrouwen tussen het 45e en 60e levensjaar, maar het kan ook voorkomen bij volwassen mannen en bij kinderen. Je kunt verschillende lichamelijke en emotionele klachten ervaren door lichen sclerosus. De behandeling voor lichen sclerosus bestaat uit het smeren van hormoonzalf of -crème. Wanneer deze klachten langere tijd aanwezig zijn, kan dit het functioneren van de bekkenbodem beïnvloeden. Het kan pijnklachten geven, ook tijdens het vrijen en vage buikklachten kunnen hiermee in verband staan. Het niet goed functioneren van de bekkenbodem kan door de bekkenfysiotherapeut behandeld worden, vaak in samenwerking met de gynaecoloog en/of dermatoloog.

Endometriose is een chronische ziekte waarbij weefsel dat enigszins lijkt op baarmoederslijmvlies buiten de baarmoederholte voorkomt. Dit weefsel zit meestal op het buikvlies en/of organen in de buik. Het kan zorgen voor chronische ontstekingen en frequent veel buikpijn. Vanwege de vaak lange weg naar de uiteindelijke diagnose zorgen pijn en onzekerheid zowel mentaal als fysiek voor veel spanning. Als duidelijk is dat endometriose de oorzaak is, kan je samen met de bekkenfysiotherapeut werken aan meer ontspanning in je (bekkenbodem)spieren wat voor vermindering van (buik)pijn kan zorgen.

Kinderbekkenproblematiek wordt in onze praktijk behandeld door Florence. Poep en plasproblemen komen bij kinderen regelmatig voor. De klachten zijn vervelend, maar hebben in de meeste gevallen geen ernstige lichamelijke oorzaak of gevolgen. Kinderen kunnen last hebben van poep en/ of plasongelukjes, regelmatig blaasontstekingen, bedplassen, heel vaak plassen, poepangst of slecht naar de WC kunnen. De plas- en poepproblemen kunnen invloed hebben op het kind zoals onzekerheid, schaamte en onwetendheid. Je ziet ook vaak dat het invloed heeft op de sfeer in het hele gezin.

Voor plas- en poepproblemen kunnen er verschillende oorzaken zijn. De bekkenbodemspieren kunnen eventueel niet goed werken, je ziet dat deze spier te gespannen is, soms voelen kinderen de seintjes van de blaas niet goed en/of het toilet-drinkgedrag van een kind is niet op orde. Op deze manier kunnen kinderen een verkeerde manier van plassen en/of poepen ontwikkelen.

We spreken van verstopping (obstipatie) wanneer een kind minder dan drie keer per week ontlasting heeft, of last heeft van harde, droge ontlasting. Ieder kind heeft een eigen ontlastingspatroon. Sommige kinderen gaan drie keer per dag naar het toilet, anderen maar drie keer per week. Dit is allemaal normaal, zolang de ontlasting soepel is, het kind niet hard hoeft te persen om de ontlasting kwijt te raken en het een goede hoeveelheid ontlast. Indien dit niet het geval is, kan het ontlasten pijnlijk zijn. Er kunnen buikpijnklachten en angst voor de toilet ontstaan.

Een bekkenfysiotherapeut gespecialiseerd in kinderen kan kinderen, met bovenstaande problematiek, goed begeleiden naar pijnvrij poepen/ plassen en droge broeken.

De oorzaak van bekkenpijn kan divers zijn; een ongeval, trauma, zwangerschap, compensatiegedrag, overbelasting of de bevalling.

De beperkingen ontstaan vaak met traplopen, aankleden, omdraaien in bed, wandelen, (stil) staan, en opstaan vanuit zit. De pijn kan ervaren worden aan het schaambeen, heupen, stuitje, liezen, billen en lage onderrug. Met de juiste therapie, kan je de pijnklachten onder controle krijgen.

Het is ook mogelijk dat bekkenklachten zich pas na de bevalling ontwikkeld. Wacht dan niet te lang om contact op te nemen, de bekkenfysiotherapeut komt eventueel ook aan huis als dat nodig is.

Borstontsteking komt met name voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Een borst bestaat uit vetweefsel met daarin melkklieren, met melkkanaaltjes die naar de tepel lopen. Als zo’n melkkanaaltje verstopt raakt, kan een borstontsteking ontstaan. De meeste verstopte melkkanaaltjes zijn binnen 48 uur weer vrij, maar wanneer dit niet het geval is kan fysiotherapie (ultra geluid behandelingen) een oplossing bieden. Een mastitis / borstontsteking kan zich snel ontwikkelen, vaak gepaard gaand met koorts, griepachtige verschijnselen, pijnlijke harde zwelling van de borst, roodheid van de huid, pijn (continu of tijdens het voeden) en verminderde melkproductie. Ultrageluid is een makkelijk toepasbare en pijnloze fysiotechnische behandeling die vergoed wordt vanuit de aanvullende verzekering.

Behandeling
Ultrageluid behandeling bij borstontsteking is nog niet zo bekend. Het kan dé oplossing zijn voor een (beginnende) borstontsteking zonder anti biotica toe te hoeven passen
Ultrageluidtherapie is een behandeling waarbij mechanische trillingen zorgen voor micromassage. Warmte van de geluidsgolven zorgt voor toename van de bloedtoevoer, vermindering van ontsteking, zwelling, verlicht de pijn en bevordert de genezing. Ultrageluid heeft geen neveneffecten. De pijnlijke plekken van de borst worden lokaal, pijnloos behandeld met de kop van het apparaat. De behandeling bestaat uit minimaal 2 keer, daags achter elkaar. Het effect na een eerste behandeling is meestal al voel en zichtbaar. De behandeling duurt maximaal 20 minuten. Wanneer na twee behandeling nog geen effect is behaald, wordt de behandeling gestopt.

Balans in rug, buik, adem en bekkenbodemspieren zorgen voor een goede stabiliteit in rug en bekkengebied. Als één van bovengenoemde spieren te sterk of te zwak aanspant, kan dit een oorzaak of een in stand houdende factor zijn voor rugklachten.
Er zijn best veel mensen die al hun hele leven bekend zijn met rugklachten, of mensen die eens in de zoveel tijd weer klachten ervaren. Wanneer rugklachten langer dan 3 maanden onafgebroken aanwezig zijn, spreken we van chronische rugpijn.

Soms heb je diverse medische professionals bezocht en hebben zij onderzoek gedaan, maar er lijkt geen duidelijke oorzaak te zijn voor jouw pijnklachten. Veel mensen hebben te maken met onverklaarbare pijnklachten. Medicatie, fysiotherapie, chiropractor, podoloog en andere hulpverleners kunnen hoogstens de pijn wat verlichten door de symptomen tijdelijk te ontnemen. Waarom houden de pijnklachten aan of komen ze steeds terug? Nieuwsgierig? Bewegingsgeluk biedt begeleiding bij chronische (pijn) klachten.